A krónikus vesebetegség (CKD) betegek gyakran hiperfoszfatémiájukban vannak, és a hosszú távú hiperfoszfatémia súlyos szövődményekhez, például másodlagos hiperparatireoidizmushoz, vese-osteodystrophy és kardiovaszkuláris betegséghez vezethet. A vér foszforszintjének szabályozása a CKD -betegek kezelésének fontos részét képezi, és a foszfát -kötőanyagok a sarokköves gyógyszerek a hiperfoszfatémia kezelésére. Az utóbbi években,lanthanum -karbonát, mint egy új típusú nem kalcium- és nem alumínium-foszfát-kötőanyag, fokozatosan belépett az emberek látóhelyére, és "versenyt" indított a hagyományos foszfát kötőanyagokkal.
A hagyományos foszfát -kötőanyagok "érdemei" és "károsodása"
A hagyományos foszfát-kötőanyagok elsősorban a kalcium-tartalmú foszfát kötőanyagokat (például a kalcium-karbonátot és a kalcium-acetátot) és az alumíniumtartalmú foszfát kötőanyagokat (például alumínium-hidroxidot) tartalmazzák. Az élelmiszerben lévő foszfátokkal kombinálódnak, hogy oldhatatlan vegyületeket képezzenek, ezáltal csökkentve a foszfor bél felszívódását.
Kalcium-tartalmú foszfát-kötőanyagok: Az alacsony ár és a határozott foszfor-redukáló hatás, de a hosszú távú felhasználás hiperkalcémiához vezethet és növeli az érrendszeri meszesedés kockázatát.
Alumíniumtartalmú foszfor-kötőanyagok: Erős foszfor-redukciós hatás, de az alumínium felhalmozódása nagyon mérgező, és alumíniumhoz kapcsolódó csontbetegségeket és encephalopathiát okozhat, és jelenleg kevésbé használják.
Lanthanum -karbonát: emelkedő újonc, kiemelkedő előnyökkel
A lanthanum -karbonát a ritkaföldfémi fémelem lanthanum karbonátja, egyedi foszforkötő mechanizmussal. Kibocsátja a lanthanum -ionokat az emésztőrendszer savas környezetében, és nagyon oldhatatlan lanthanum -foszfátot képez foszfáttal, ezáltal megakadályozva a foszfor felszívódását.
A lanthanum -karbonát rövid bevezetése
| Terméknév | Lanthanum -karbonát |
| Képlet | LA2 (CO3) 3.xh2O |
| CAS száma | 6487-39-4 |
| Molekulatömeg | 457,85 (anhy) |
| Sűrűség | 2,6 g/cm3 |
| Olvadáspont | N/A |
| Megjelenés | Fehér kristálypor |
| Oldhatóság | Vízben oldódik, mérsékelten oldódik erős ásványi savakban |
| Stabilitás | Könnyen higroszkópos |
A hagyományos foszfor -kötőanyagokkal összehasonlítva a lanthanum -karbonát a következő előnyökkel rendelkezik:
Nincs kalcium és alumínium, magasabb biztonság: elkerüli a hiperkalcémia és az alumíniummérgezés kockázatát, különösen a hosszú távú kezeléssel és az érrendszeri meszesedés kockázatával.
Erős foszfor -kötő képesség, jelentős foszfor -redukciós hatás: A lanthanum -karbonát hatékonyan köti a foszfort széles pH -tartományban, és kötődési képessége erősebb, mint a hagyományos foszfor -kötőanyagok.
Kevesebb gyomor-bélrendszeri mellékhatások, jó beteg-megfelelés: A lanthanum-karbonát jó ízű, könnyen elvégezhető, kevés gyomor-bélrendszeri irritációval rendelkezik, és a betegek nagyobb valószínűséggel tartják be a hosszú távú kezelést.
Klinikai kutatási bizonyítékok: A lanthanum -karbonát jól teljesít
Több klinikai vizsgálat megerősítette a lanthanum -karbonát hatékonyságát és biztonságosságát CKD -betegekben. A tanulmányok kimutatták, hogy a lanthanum -karbonát nem alacsonyabb, vagy akár a hagyományos foszfát -kötőanyagoknál sem jobb, ha csökkenti a vér foszforszintjét, és hatékonyan képes szabályozni az iPTH szintet és javíthatja a csontok metabolizmusának mutatóit. Ezenkívül jó a lanthanum-karbonáttal végzett hosszú távú kezelés biztonsága, és nem találtak nyilvánvaló lanthanum felhalmozódást és toxikus reakciókat.
Individualizált kezelés: Válassza ki a legjobb tervet a beteg számára
Noha a lanthanum -karbonátnak számos előnye van, ez nem azt jelenti, hogy teljesen helyettesítheti a hagyományos foszfát -kötőanyagokat. Minden gyógyszernek megvan a maga indikációja és ellenjavallata, és a kezelési tervet a beteg konkrét helyzetének megfelelően kell indítani.
A lanthanum -karbonát jobban alkalmas a következő betegek számára:
Hiperkalcémiában szenvedő betegek vagy hiperkalcémia kockázata
Vaszkuláris meszesedéssel vagy érrendszeri meszesedés kockázatával járó betegek
A hagyományos foszfát -kötőanyagok rossz toleranciájú vagy rossz hatékonyságú betegek
A hagyományos foszfát -kötőanyagok továbbra is használhatók a következő betegek számára:
Korlátozott gazdasági állapotú betegek
A lanthanum -karbonát allergiás vagy intoleranciájú betegek
A jövőre nézve: A lanthanum -karbonát fényes jövője van
A klinikai kutatások elmélyítésével és a klinikai tapasztalatok felhalmozódásával a lanthanum -karbonát státusza a CKD -betegek hiperfoszfatémia kezelésében továbbra is javul. A jövőben a lanthanum-karbonát várhatóan első vonalbeli foszfát-kötőanyaggá válik, jó hírt hozva több CKD-beteg számára.
A postai idő: Mar-25-2025